الغرفة النقابية الوطنية للمصحات الخاصة
فضاء المريض
معالم واضحة لتكون على بينة قبل إقامتك في المصحة وأثناءها وبعدها.
حقوقك
في كل مصحة خاصة، من حقك:
- الإعلام: شرح واضح لحالتك الصحية والعلاج المقترح ومخاطره والبدائل الممكنة.
- الموافقة: لا يجوز القيام بأي عمل طبي دون موافقتك الحرة والمستنيرة، باستثناء الحالات الاستعجالية الخطيرة.
- حرية اختيار طبيبك ومؤسستك الصحية.
- السرية: يحمي السر الطبي كل المعلومات المتعلقة بك.
- النفاذ إلى ملفك الطبي وإلى تقارير فحوصاتك وتدخلاتك.
- الإعلام المسبق بالتكاليف: اطلب تقديرا مفصلا للتكاليف قبل كل إقامة مبرمجة.
- الكرامة والاحترام لخصوصيتك ومعتقداتك وألمك.
فهم فاتورتك
تتضمن فاتورة المصحة عادة جزأين منفصلين: مصاريف المصحة وأتعاب الأطباء.
| البند | ما يشمله |
|---|---|
| الإقامة | الغرفة، الإيواء، الأكل، العلاجات التمريضية، حسب اليوم. |
| قاعة العمليات | قاعة التدخل، التجهيزات، الإطار العامل بالقاعة. |
| الصيدلية والمستهلكات | الأدوية، المستلزمات الطبية، البدائل والزرعات عند الاقتضاء. |
| الفحوصات | التحاليل المخبرية، التصوير، الاستكشافات. |
| الأتعاب | الجراح، طبيب التخدير، الأطباء المتدخلون — تفوتر غالبا بصفة منفصلة. |
نصيحة: قارن الفاتورة النهائية بالتقدير المسبق. يجب أن يُشرح لك كل فارق (مضاعفات، تمديد الإقامة، فحص إضافي).
تكفل الصندوق الوطني للتأمين على المرض والتأمينات
الصندوق الوطني للتأمين على المرض
حسب المنظومة التي اخترتها لدى الصندوق والاتفاقيات الجاري بها العمل، يمكن التكفل كليا أو جزئيا ببعض الأعمال الطبية والإقامات بالمصحات الخاصة. ويتطلب التكفل في أغلب الحالات موافقة مسبقة من الصندوق.
- تثبت من حقوقكانخراط محين ومنظومة مختارة (عمومية، خاصة أو استرجاع المصاريف).
- اطلب الموافقة المسبقةبالملف الطبي وتقدير المصحة للتكاليف، قبل الإقامة.
- قدّم الموافقة عند القبولتطبق المصحة عندئذ نظام الطرف الدافع على الجزء المتكفل به.
التأمين التكميلي والتعاونيات
يمكن لتأمين المجموعة أو التعاونية أن يكمّل استرجاع مصاريف الصندوق. استفسر عن السقوف والآجال والوثائق المطلوبة، وتثبت من وجود اتفاقية طرف دافع بين المصحة ومؤمّنك.
تقديم تشكٍّ
تُحلّ أغلب الصعوبات مباشرة مع المؤسسة. إليك الإجراءات المنصوح بها:
- اتصل بالمصحةراسل الإدارة أو مصلحة الجودة / العلاقات مع المرضى، مع وصف الوقائع وإرفاق المؤيدات.
- انتظر ردا كتابياعلى المؤسسة دراسة مطلبك والرد عليه.
- اتصل بالغرفةإذا تواصل الخلاف مع مصحة منخرطة، يمكن للغرفة اقتراح وساطة.
- طرق أخرىحسب طبيعة النزاع: وزارة الصحة، المجلس الوطني لعمادة الأطباء، الصندوق الوطني للتأمين على المرض أو مؤمّنك.
معلومات عامة على سبيل الاسترشاد، تصادق عليها الغرفة. ولا تعوض النصوص الجاري بها العمل ولا رأي صندوقك أو مؤمّنك.